Importante: No se recomienda seguir una dieta sin antes consultar con su médico. Esta regla es relevante no solo para quienes han identificado enfermedades, sino también para todos los demás.
A diferencia de la mayoría de las dietas actuales, la dieta cetogénica ha sido puramente médica desde el principio. Permanecen en la agenda en la actualidad. En términos generales, la palabra "dieta" originalmente no tenía nada que ver con perder peso. Esta palabra significa un conjunto de reglas nutricionales que deben observarse en una situación determinada: en el tratamiento de una determinada enfermedad, durante la terapia posoperatoria.
La dieta cetogénica debe gran parte de su renovada popularidad a un productor de cine estadounidense cuyo hijo sufrió de epilepsia durante mucho tiempo. A pesar de las numerosas visitas a los neuropatólogos más famosos y destacados, que al parecer han probado todos los fármacos antiepilépticos más eficaces que existen en la naturaleza, la condición del niño no mejoró en absoluto. Un padre casi desesperado leyó mucha literatura sobre el tratamiento de la epilepsia en la biblioteca local e inesperadamente se encontró con una descripción de una dieta cetogénica que no le había recomendado ningún especialista hasta ahora. Inmediatamente puso a su hijo en esta dieta y para su gran deleite descubrió que la frecuencia de las convulsiones del niño había disminuido significativamente.
Bueno, la dieta cetogénica se inventó para reducir la incidencia de ataques epilépticos, principalmente en niños. Al mismo tiempo, no hubo reducción en el contenido calórico de la dieta, solo los carbohidratos fueron reemplazados por grasas. Los niños siguieron esa dieta durante 36 horas y la frecuencia de sus convulsiones disminuyó.
La dieta cetogénica se usa actualmente para tratar no solo la epilepsia, sino también la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad del hígado graso e incluso algunos cánceres. En general, los beneficios en medicina de esto son innegables. ¿Qué hay de perder peso?
La dieta cetogénica es una dieta que consiste en una comida muy alta en grasas (grasas animales y algunos aceites vegetales), proteína animal y muy baja en carbohidratos, de modo que alrededor del 80% de las necesidades energéticas del cuerpo se satisfacen mediante la descomposición de grasas (contenidoLa grasa de la dieta del europeo medio aporta del 30 al 35% de la energía que el organismo necesita durante el día). Y de manera similar a lo que ocurre durante el ayuno, la descomposición de grandes cantidades de grasa conduce a un aumento de la acidez del cuerpo. Esto, probablemente, pueda explicar por qué el uso de tal complejo dietético conduce a una disminución en la frecuencia de los ataques epilépticos.
El objetivo de la dieta cetogénica es poner el cuerpo en cetosis.
La cetosis es una condición patológica del cuerpo en la que los cuerpos cetónicos predominan en sus tejidos. El estado de cetosis significa que el cuerpo usa solo la grasa almacenada debajo de la piel para cubrir las necesidades energéticas, previene la degradación muscular. Mientras esté en cetosis, obtendrá energía de las cetonas, compuestos de carbonilo que se forman cuando la grasa se descompone. Por cierto, las cetonas son una excelente fuente de energía para el cerebro, reemplazando casi idealmente a la glucosa.
Otra característica positiva de la cetosis es que en este estado prácticamente no experimentarás hambre, por lo tanto, comerás menos, lo que significa que no cubrirás completamente tus costos de energía.
Para entrar en el cuerpo en un estado de cetosis, la dieta se estructura de tal manera que las grasas dominan claramente en la dieta, además, predominantemente saturadas (la dieta consiste en un 90% de grasas, basado en calorías).
De hecho, la dieta utilizada por muchos culturistas profesionales en la última semana antes de la competencia también puede llamarse cetogénica: consiste solo en salmón (generalmente a la parrilla, pero también puede en otra forma), mantequilla de maní y verduras verdes (ensalada, brócoli, espinacas, repollo). Es incluso mejor agregar aceite de linaza o aceite de nuez a dicha dieta. Aquí ya hay mucha más proteína, lo que reduce los problemas, pero no los elimina por completo.
Pros y contras de la dieta cetogénica clásica
¡La ventaja es que esta dieta es muy efectiva, la dieta funciona y cómo! Lo principal es que prácticamente no experimentará sensaciones de hambre, lo que significa que será bastante fácil transferir la restricción de la ingesta de calorías. Las cetonas son una excelente fuente de energía para el cerebro.
También es importante que la dieta cetogénica reduzca el riesgo de enfermedad cardiovascular, debido a una fuerte disminución de la secreción de insulina. Pero para las personas que llevan un estilo de vida activo, este plus puede transformarse fácilmente en un menos, porque la insulina es un poderoso agente anti-catabólico. La disminución de la secreción de insulina se superpone a la capacidad de la dieta cetogénica para provocar acidosis en los músculos, lo que significa que se potencia la proteólisis, es decir, se facilita la degradación de las propias proteínas del organismo. Y el catabolismo puede salirse de control. No de inmediato, por supuesto, pero seguro en 3-4 días.
Es simplemente imposible seguir la dieta cetogénica clásica durante mucho tiempo, comienza a vomitar de la forma más natural. No en vano, para los niños con epilepsia, la dieta cetogénica se limitó a un período de 36 horas.
La dieta cetogénica se usa actualmente en el tratamiento de varios tipos de cáncer. En particular, esto es cáncer de próstata, y aquí se usa la capacidad de la dieta para reducir la producción de IGF-1 (factor de crecimiento similar a la insulina 1).
Otra desventaja es una disminución en el nivel de testosterona libre en el plasma sanguíneo.
El principal peligro de la dieta cetogénica es el aumento de los niveles de cetonas en sangre, que reduce la acidez de la sangre (pH) y puede causar la muerte en casos extremos. Esta condición se llama "cetoacidosis". En primer lugar, esto se aplica a las personas con diabetes grave y moderada. Si no está allí, no hay necesidad de preocuparse, ya que hay tantas cetonas en la sangre de personas sanas como el cuerpo puede procesar.
El cuerpo necesita tiempo para eliminar la glucosa y aprender a alimentar al cerebro con cuerpos cetónicos, por lo que la actividad física y mental puede disminuir durante la primera semana. Los principales síntomas son letargo, mareos y conciencia borrosa.
Muchas personas experimentan tal condición de manera extremadamente dolorosa y "salen de la carrera" literalmente el segundo día. Pero el estado de salud se normaliza por completo al tercer o quinto día, cuando el cuerpo se está reconstruyendo.
La falta de fibra hace que la función intestinal se ralentice. El punto principal de la dieta cetogénica es el rechazo total de los carbohidratos. En consecuencia, la dieta debe consistir en proteínas y grasas, y la fibra debe ser un carbohidrato complejo. Es posible tomar fibra pura y simplemente incluir en la dieta vegetales verdes o hojas de lechuga, que contienen mucha fibra dietética gruesa.
Una desventaja importante de la dieta es la deficiencia de micronutrientes causada por la exclusión de alimentos que contienen carbohidratos de la dieta. Básicamente, cualquier carne o productos lácteos recomendados en una dieta cetogénica carecen de la mayoría de las vitaminas o minerales. La mejor forma de evitar la deficiencia es tomar vitaminas y minerales, suplementos dietéticos que contienen minerales. Varios minerales, como el zinc o el magnesio, son fundamentales para las funciones vitales del cuerpo y los niveles hormonales.
Contraindicaciones
Las dietas cetogénicas están contraindicadas si hay o antecedentes de indicaciones de enfermedad hepática, enfermedad renal, trastornos metabólicos (incluidos trastornos metabólicos congénitos y determinados genéticamente), encefalopatía progresiva, así como diabetes mellitus, enfermedades del sistema cardiovascular, enfermedades cerebrovasculares y lipídicas, como ocurre con la administración simultánea de preparados de ácido valproico (valproato). Actualmente se desconocen otras contraindicaciones para su uso.
¡Al prescribir una dieta cetogénica, la dieta para cada niño y para un adulto es calculada solo por un médico! Estrictamente individual, teniendo en cuenta el diagnóstico, la edad y el peso del niño, sus necesidades nutricionales. El contenido de los principales nutrientes (proteínas, grasas, carbohidratos) en los alimentos se selecciona en una cierta proporción, que solo lo determina un especialista. En el curso del tratamiento, esta proporción puede cambiar, por lo que es necesario que el médico tratante controle constantemente al paciente, quien, si es necesario, corrige la dieta. La dieta del paciente incluye varios tipos de alimentos grasos: tocino, crema espesa, aceites vegetales, como la linaza. En países donde la dieta cetogénica se usa ampliamente, la industria alimentaria produce una variedad de alimentos especiales que pueden proporcionar un menú variado y completo.
Para los principiantes, los nutricionistas han desarrollado batidos especiales con una gran cantidad de grasa, que no solo se pueden beber, sino que también se pueden comer congelados como un helado. Esto ayuda al niño a acostumbrarse a los alimentos grasos y crea los cambios bioquímicos necesarios en el cuerpo que proporcionan un efecto antiepiléptico. En el curso del tratamiento, el médico requiere una gran habilidad para compilar el menú; de lo contrario, el niño se cansará rápidamente de la dieta monótona y puede negarse a comer por completo. Durante diversas enfermedades, por ejemplo, los resfriados, el metabolismo siempre cambia. Esto puede reducir la eficacia de la dieta cetogénica. Durante tales condiciones, es imperativo consultar con el médico tratante para que corrija el menú.
¿Qué se puede comer con una dieta cetogénica y qué recomendaciones seguir?
La dieta cetogénica se centra en alimentos ricos en proteínas y grasas. Es importante que la ingesta moderada de grasas sea beneficiosa e incluso necesaria, porque es la grasa la que provoca una sensación de saciedad duradera.
Las grasas se pueden dividir en tres grupos:
- grasa saturada (que se encuentra en carnes rojas y productos lácteos);
- insaturados (que se encuentran en aceites vegetales y vegetales);
- monoinsaturado (que se encuentra en el pescado y las aceitunas).
Las grasas tienen muchas funciones en el cuerpo humano:
- energía (con la falta de calorías, las grasas se pueden descomponer, proporcionando energía al cuerpo);
- protector (cubre todos los órganos con una capa delgada, tiene altas propiedades de aislamiento térmico);
- construcción (parte de las membranas celulares);
- enzima (algunos lípidos son parte de cofactores);
- hormonal (algunos lípidos son parte de hormonas, mediadores).
La mejor opción serían los alimentos ricos en proteínas: carne, pescado, leche, requesón, huevos, queso, así como sus derivados. Los carbohidratos son aceptables, pero solo en pequeñas cantidades. 30-50 gramos de fibra serán suficientes para la digestión.
Se desaconseja enfáticamente cualquier alimento con almidón (cereales, pasta, patatas) y azúcar en cualquier forma. Casi todas las frutas contienen mucha azúcar de una forma u otra, por lo que también están prohibidas. Siempre es necesario fijarse en la composición del producto en la etiqueta, porque incluso en un vaso de leche hay unos 15 gramos de carbohidratos. Además, se está estudiando una lista de aditivos alimentarios esenciales, que también habrá que excluir, aunque solo sea porque son nocivos.
Beba mucha agua para promover la pérdida de peso. El agua ayuda al cuerpo a quemar más calorías y previene el estreñimiento. Limite su consumo de cafeína. Hacer ejercicio regularmente.
El ejercicio puede ayudarlo a perder grasa más rápido con una dieta cetogénica. Camine, ande en bicicleta, corra en el parque o haga ejercicio en el gimnasio. La introducción de un programa de actividad física diaria puede ayudarlo a mantener su corazón sano y perder peso.
Que duermas bien. Durante las etapas iniciales de la cetosis, es posible que se sienta muy cansado. Duerma al menos 7-8 horas al día para recuperar energía. Un buen descanso también te ayudará a adelgazar.
Consulte a su médico si experimenta síntomas similares a los de un resfriado. Muchas personas experimentan fatiga y dolores de cabeza leves durante la cetosis. A veces, los efectos secundarios se vuelven lo suficientemente graves como para justificar la atención médica.
¿Cuándo entra en vigor la dieta?
Los efectos de usar la dieta cetogénica comienzan gradualmente durante los primeros 3 meses después de comenzar. Por lo general, se requiere un tratamiento a largo plazo (durante varios años, más a menudo 2-3 años), después de lo cual generalmente se observa una mejora persistente, que persiste incluso con una dieta normal. Por lo tanto, no es necesario seguir una dieta cetogénica de por vida.
En muchos casos, el efecto positivo se nota ya en la primera o segunda semana de tratamiento. Sin embargo, a veces, dentro de uno o dos meses de usar la dieta, no se nota ningún efecto; en este caso, es demasiado pronto para sacar conclusiones sobre la ineficacia del tratamiento, tal vez el médico deba calcular con más cuidado los parámetros bioquímicos.
En el sentido convencional, esto es más una variación sobre el tema del ayuno terapéutico seguido de "cargar" alimentos que inducen cetosis. Durante los primeros tres días de terapia, debe rechazar completamente cualquier alimento y limitarse a beber agua en cualquier cantidad. Se prohíbe el agua mineral y las bebidas endulzadas artificialmente con y sin gas, así como los jugos. Puedes beber té verde. El agua se puede hervir o purificar. Durante este período, es necesario reducir la actividad motora del paciente, a veces está indicado el reposo en cama. Durante los próximos tres días, debe introducir lentamente los alimentos en una cuarta parte de la porción habitual. En el proceso de elección de productos, debe guiarse por el principio de 4 partes de grasa por una parte de proteínas y carbohidratos.
El menú recuerda algo a la llamada dieta de grasas para bajar de peso. Lo principal es que debes eliminar por completo alimentos como cereales, frutas, pan común, zanahorias, remolacha, patatas y pasta.
Complicaciones
Como con cualquier método de terapia, el uso de una dieta cetogénica en algunos casos está asociado con algunas reacciones adversas, las principales de las cuales se enumeran a continuación.
- Caída del cabello.Algunos niños experimentan pérdida de cabello o crecimiento de cabello poco frecuente en el contexto del uso prolongado de la dieta cetogénica. Se cree que esta complicación se asocia principalmente a una deficiencia en la dieta de minerales.
- Retraso de crecimiento lineal.En algunos pacientes, se registró este tipo de trastornos del desarrollo, pero su conexión con la dieta cetogénica continúa siendo debatida hasta el día de hoy. Aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre. Una dieta cetogénica, que consta de casi el 90% del componente graso, en algunos casos conduce a un aumento del colesterol en sangre y otros lípidos. Con cualquier contenido de lípidos (colesterol - más de 800 mg%, triglicéridos - más de 1000 mg%), no es necesario interrumpir la dieta. Una disminución en la proporción de grasas a proteínas-carbohidratos de 4: 1 a 3, 5: 1 generalmente conduce a una rápida disminución de los niveles de lípidos a niveles aceptables.
- Cálculos renales.Esta complicación de la dieta cetogénica se encuentra en aproximadamente 1 de cada 6 pacientes y se cree que se debe a una ingesta inadecuada de líquidos por parte de los niños. Por lo tanto, al realizar una dieta cetogénica, se examina la orina para determinar la densidad y detectar una impureza de sangre. Si es necesario, se realiza un examen de ultrasonido de los riñones.
- Pueden producirse somnolencia y letargodebido a un exceso de cetosis o toxicidad de los fármacos antiepilépticos utilizados simultáneamente. Los niveles sanguíneos de medicamentos pueden aumentar con una dieta cetogénica incluso si no se aumenta la dosis. Por este motivo, es necesario controlar su concentración en sangre y realizar una reducción oportuna de la dosis de fármacos potencialmente sedantes como el fenobarbital y las benzodiazepinas.
- El estreñimientogeneralmente se atribuye a las porciones relativamente pequeñas de alimentos en la dieta cetogénica y la ingesta limitada de agua. Aumentar el volumen diario de ingesta de líquidos en 100-150 ml ayuda a evitar trastornos de la defecación.
- El sobrepesode los pacientes se debe al consumo excesivo de calorías, no de grasa. Por tanto, la capacidad energética de la dieta a la hora de prescribir una dieta cetogénica debe adaptarse a sus necesidades individuales.
- Pérdida de peso.Este punto puede explicarse por algunas características individuales del metabolismo, así como por el nivel de actividad física del paciente. Si resulta que el peso corporal del niño en 1 mes ha disminuido en 400-500 g, la capacidad energética de la dieta se puede aumentar en aproximadamente 100 kcal por día. Debe recordarse que al aumentar la ingesta calórica de niños pequeños o pacientes con un bajo nivel de actividad física, en un momento dado no es necesario aumentar la cantidad de energía consumida en más de 25 kcal.
¡Le recordamos una vez más que su menú personal para esta dieta debe ser elaborado por un especialista!
Cuando se usa una dieta cetogénica, es necesario realizar un examen clínico y de laboratorio exhaustivo de los pacientes antes de comenzar el tratamiento con el registro de los datos de EEG y ECG, así como un análisis de sangre bioquímico.